Tratament recunoscut

Tratament recunoscut

Tratamentul recunoscut in scleroza multipla (publicat cu acordul pentru traducere al MSIF)

Deoarece nu exista medicament care sa vindece SM, dar sunt aspecte ale bolii pentru care exista tratamente recunoscute si care pot fi foarte eficiente.

Exacerbari

Tratamentul standard pentru exacerbarile acute este antiinflamatorul steroidian, care actioneaza prin efectul puternic antiinflamator. Steroizii reduc inflamarea de la locul noii demielinizari, permitand intoarcerea mai rapida la o functionare normala, reducand astfel perioada exacerbarii. Cel mai utilizat tratament steroidian este metil-prednisolone in doze mari, intravenos timp de 3 pana la 5 zile, tratament completat in general de 1-2 saptamani de prednisone pe cale orala. Se considera ca utilizarea steroizilor nu are efect asupra evolutiei pe termen lung a bolii.

Modificarea cursului bolii

Mai multe medicamente noi au fost de curand aprobate pentru tratamentul SM, medicamente care au efect asupra frecventei si severitatii exacerbarilor, de asemenea asupra numarului de leziuni vizibile la examenul RMN. Totusi, efectul asupra progresului dizabilitatii este inca neclar.

Exacerbari acute

  • Dexamethasone (Decadron)
  • Methylprednisolone (Depo-Medrol)
  • Prednisone (Deltasone)

Site-ul societatii nationale americane de SM include o comparatie intre medicamentele ce modifica cursul SM

Tratamentul simptomatic specific

Pentru multe dintre simptomele care apar in SM exista tratamente eficiente. Este important ca examenele de diagnostic si evaluarea repetata a simptomelor sa fie facute impreuna cu un medic competent  (medic de familie, neurolg sau alti specialisti precum: urologi, ginecologi, etc). In “MS: The Guide to Treatment and Management” (SM: Ghidul catre tratamentul si managementul bolii) un mare numar de astfel de terapii sunt enuntate, iar probele referitoare la indicatii, aplicarea si eficienta sunt discutate in detaliu.

Spasticitate

Baclofen (Lioresal)

Clonazepam (Klonopin sau Rivotril)

Dantrolene (Dantrium)

Diazepam (Valium)

Gabapentin (Neurontin)

Tizanidine (Zanaflex)

Tremul Clonazepam (Klonopin sau Rivotril)

Isoniazid (Laniazid)

Stare de oboseala

Amantadine

Fluoxetine (Prozac)

Modafinil (Provigil)

Pemoline (Cylert)

Disfunctii ale vezicii urinare

Ciprofloxacin (Cipro)

Desmopressin (DDAVP Nasal Spray)

Imipramine (Tofranil)

Methenamine (Hiprex, Mandelamine)

Nitrofurantoin (Macrodantin)

Oxybutynin (Ditropan)

Disfunctii ale sistemului digestiv

Bisacodyl (Dulcolax)

Docusate (Colace)

Docusate mini enema (Therevac Plus)

Glycerin (Sani-Supp supository)

Magnesium hydroxide (Phillips Milk of Magnesia)

Mineral oil

Psyllium hydrophilic mucilloid1

Sodium phosphate (Fleet Enema)

Disfunctii sexuale

Alprostadil (Prostin)

Alprostadil (MUSE)

Papaverine

Sildenafil (Viagra)

Durere

Amitriptyline (Elavil)

Carbamazepine (Tegretol)

Clonazepam (Klonopin sau Rivotril)

Gabapentin (Neurontin)

Imipramine (Tofranil)

Nortriptyline (Pamelor sau Aventyl)

Phenytoin (Dilantin)

Disfunctii cognitive, psihiatrice si psihologice

Bupropion (Wellbutrin)

Fluoxetine (Prozac)

Paroxetine (Paxil)

Sertraline (Zoloft)

Venlafaxine (Effexor)

Vertigo & Ameteala

Meclizine (Antivert sau Bonamine)

Sensibilitate la temperatura  & Furnicaturi

Hydroxyzine (Atarax)

Greata & Stare de voma

Meclizine (Antivert sau Bonamine)

Reabilitare si managementul bolii

Cand nu exista posibilitate de a imbunatati o functie fiziologica, persoanele cu SM ar trebui sa incerce sa isi optimizeze conditiile fizica, psihica si  sociala. Dupa o exacerbare este posibil sa fie nevoie de reabilitare. In timpul perioadei de remisie persoanele cu SM ar trebui sa participe la un program de terapie pentru a obtine si a-si sustine conditia fizica la capacitate optima. Terapia poate consta in fizioterapie, stretching, exercitii de coordonare, exercitii de inghitire si de vorbire. Programul poate de asemenea include medicatie, nutritie adecvata si consiliere. Este posibil sa fie nevoie de schimbarea stilului de viata (atat social cat si ocupational).